本报记者 肖玫丽 广州报道
导读
近期，诊所潮在中国一线城市掀起，数量越来越多，规模越来越大，但医生来源和盈利模式仍然困扰创业者，资本也大多持观望态度。
基层诊所人人叫好，但不一定叫座。
近日，以“共享医生”模式杀入基层诊所的大医汇，宣布一期总投资2亿元建设诊所。该诊所近似一间小型医院，共设置11大类临床专业科室、23个临床科室、1个体检中心、146间诊室和5间日间手术室，可接受2000名医师入驻执业。
大医汇创始人詹智勇是一名医疗老兵，曾创办手外科连锁医院并涉足移动医疗的医学百事通，大医汇是他的第二次创业。
詹智勇表示：“第一个试点模式打造完之后，可以跨地区全国复制，但复制需要资本，现在已投入的1亿元都是自有资金，投资人都在看试点成效如何。”
近一两年来，诊所潮在北上广等一线城市掀起，似乎一夜间成为资本、创业者、政策的宠儿，连锁化、高端化逐渐成为鲜明特征。在推进分级诊疗、医生多点执业的政策风口下，已进场的玩家包括互联网医疗巨头、走出体制创办医生集团的医生、上市公司和外资企业等。
但中国基层医疗服务长期欠缺、全科医生缺口极大的现状，使得基层诊所面临人才、品牌等难题，其以诊疗费为主体的盈利模式，也尚未普遍盈利。
共享医生 大型诊所
大医汇选址广州市越秀区流花路117号的广交会旧址，计划12月1日开门纳客。詹智勇告诉记者，大医汇取得了越秀区下发的门诊牌照。
大医汇几乎是目前国内最大的诊所，与其说这是一间诊所，不如说是一间小型医院。大医汇占地规划近2万平方米，记者注意到，光是候诊区就占据了不小空间。根据规划，将设置一条长120米、宽8米的医疗休闲街作为一级候诊区，同时在每个专科诊区设置二级候诊大厅。
科室分为中高低档，一般专科诊区包括妇科、肿瘤、儿科、中医馆，较为高端的诊区是提供专家联合诊疗的VIP诊区和12个专病专治的单一病种诊区。另外，大医汇还配有体检中心、日间手术区、购置了两台自动发药机的药房、影像中心等，妇科、儿科、中医馆另配专门药房。
硬件上唯一与医院不同的是，大医汇没有床位。詹智勇解释：“我们属于大型门诊部，只有日间病房，但设备、就诊环境都不比三甲医院甚至是高端医院差。”
这么大的诊所，医生从哪里来？大医汇提出共享医生模式。
詹智勇说：“商业模式方面我们想要医生来分享这个平台，以前医院垄断的专家资源全都可以在这里分享。”
据测算，大医汇计划每天分三个时段，每名医师预计每周执业两次，一天可容纳500多名医师执业，共计可容纳2000名医师入驻，医师全部采用多点执业方式。
詹智勇认为，大医汇对医生的吸引力来自执业环境、品牌和阳光化收入。这与其他民营医疗机构、高端诊所等并无二致。
“医生在大医汇平台属于自己办医，因此可形成自身品牌。诊金50元起步，50元以上的医生自主定价，收费超过300元的专家要求服务时间不低于半个小时，就算定价3000元也可以，这部分收入大部分归医生。”他说。
过去20年在医疗行业的积累为共享医生铺平了道路。
詹智勇的另一个身份是广州弘康医疗信息股份有限公司董事长，该公司成立于2011年，前身为广州恒生手外科医院，是广州第一家进入医保的民营医疗机构，先后在佛山、东莞、广州花都等地开设分院。1995年，该院牵头成立手外科医生集团，将数十名公立医院医生汇聚旗下。
在开设民营医院后，詹智勇开始进军线上，成立医学百事通，从事在线医疗咨询服务。彼时，该平台录入6000名医生信息，可提供服务的医生接近1900名，主要覆盖广东省。
詹智勇回忆：“医学百事通模式很困难，全国没有一家赚到钱，我们生存期超过六年，这成为共享医生的雏形，有了这个雏形之后才想到要办大医汇。”
不过，光有兼职医生还不够，大医汇也计划招募全职医生。大医汇执行院长李志荣告诉21世纪经济报道记者：“计划到第三年达到2000名医师，第一年先引入1000名。同时也开始招募固定医生坐诊。”
玩家多，挣钱难
虽然对诊所运营和共享医生模式信心满满，但摆在大医汇面前的生存压力也不小：一面是玩家增多带来的竞争压力，突出表现在医生资源争夺；另一面是诊所本身获客、标准化、盈利模式等挑战。
在大医汇进场之前，不少资本和企业早已开始探索诊所市场，纷纷进军线下诊所的互联网医疗是一大主力军。
今年8月即将在福州开设第四家丁香园诊所的创始人李天天告诉21世纪经济报道记者：“近两年，诊所需求巨大，原因一个是，中国基层医疗服务欠缺，另一个是85后人群崛起，他们的消费意识、观念已经发生变化，愿意为优质医疗服务买单。”
东方高圣执行董事兼董秘瞿镕也指出：“基层诊所投资并购现在还不多，但布局诊所的企业不少。现在大型医院市场不好做，加上政策在推行分级诊疗，企业都在想法子往下沉。”
各路参与者对医生资源的争夺号角早已吹响。
一直以来，中国医生十分匮乏，儿科、妇科、全科等医生缺口更大。医疗机构纷纷激烈争夺医生，公立三甲医院、地市级医院、民营医院、近两年刚刚兴起的医生集团等，都花式百出地争夺医生资源。
而医生资源大多集中在三甲医院。中国医学科学学院肿瘤医院原院长赵平表示：“现在民营医院数量虽超过公立医院，占53%，但其工作能力不到20%，优质人力资源连10%都不到，民营资本没有人才的正规进入渠道。”
医生多点执业能否开展，更多取决于医院院长的态度。一名三甲医院院长向21世纪经济报道记者直言：“主任医师们大多认为他们是教授，可以多点执业，但不少院长对此事的态度是拒绝，多点执业可能摧毁公立医院50%的服务。”
此外，诊所盈利方式也有待摸索。
李天天直言：“诊所开业第一天起，我就担心没有人来看病。”
瞿镕走访过北京的一些基层诊所，他指出：“基层诊所病人非常少，服务半径太小，每家都在亏损，连锁就是亏损加和，而不是变成盈利。”
詹智勇则对此也有清晰认识：“国内小诊所生存很困难，全科医生体制没有建立起来，诊所、基层医疗机构对老百姓缺乏吸引力。”
即便解决了获客问题，诊所面临的大多是日常小病、轻症，客单价难以抬高。而在国家扶持第三方检验机构和推行医药分家时，检查费、药费也难以成为诊所的核心收入。
詹智勇乐观地给记者算了一笔账：“按照大医汇现有规模，一个医生如果一天看10个到15个病人，诊所每天接待700个到800个病人，每个病人平均消费500元左右，我们就可以盈亏持平。”
也有企业选择连锁化，试图靠“跑量”实现盈利，如强森医疗、蓝卡健康、协卓医疗等。
对此，李天天认为：“中国医疗体系没有培养医生的规范治疗习惯，这些标准化工作要在诊所开业之前做好。如果前期没有打下好基础，后期监督又不到位，甚至为了速度盲目引入加盟商，诊所的生存就会成问题。”