晨报记者 叶松丽
不看药、乱配药，不要医嘱、只听患嘱，输液抽血啥都做，网约上门的护士“野豁豁”——2月27日，新闻晨报刊登《输液抽血随便做，网约护士“野豁豁”》一文，曝光“医护到家”APP平台网约护士相关问题，引起上海市卫生主管部门关注。
“凡是医疗都会有风险，甚至可能危及生命，所以会有许多相关的法律法规标准来保障就医安全。”昨日，市卫计委相关部门负责人明确表示“在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不得提供医疗和护理服务”； 而护士与网约平台签约的问题也涉嫌违规，卫监部门正在对此展开调查。
该负责人同时表示，网约护士的出现在一定程度上有其合理性，满足了人们寻求方便的医疗服务需求，要让互联网医疗服务健康发展，在法律和技术上还有很多问题需要解决，以保障患者和医护人员双方的安全。
卫监所驳“健康管理说”
此前，“医护到家”首席运营官魏先生说，他们做的是健康管理服务，不是诊疗行为。针对这一说法，市卫监所相关负责人明确表示，这个说法是错误的。
该负责人说，根据2008年实施的《护士条例》第十六条规定，护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条也规定：诊疗活动是指通过各种检查、使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病，缓解疾病，减轻痛苦，改善功能，延长生命，帮助患者恢复健康的活动，所以，诊疗活动包括诊断、治疗、护理等环节。
1994年实施的国务院令第149号《医疗机构管理条例》第二十四条规定，任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。
因此，“医护到家”网约护士平台，在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不得提供医疗和护理服务。
正对平台签约护士调查
上海在“医护到家”网约平台上注册的护士，有数百人，分别来自上海的各家医院和老年护理院。该平台均公开了他们职业资格注册所在医院。
那么，护士是否能在注册的执业地点（医院）以外从事护理工作呢？
市卫监所相关负责人明确表示“不可以”，所有跟“医护到家”等网约平台签约的护士，都是违规执业。目前，卫监部门已经收集了相关资料，正在对这些护士展开调查。
根据2008年实施的《护士职业注册管理办法》 第二条规定：护士经执业注册取得《护士执业证书后》，方可按照注册执业地点从事护理工作。
市卫计委相关部门表示，晨报报道的网约护士上门案例中，相关平台的违法违规行为还涉及《药品管理法》、《人口与计划生育法》，以及《医疗废弃物管理条例》等。
[新闻释疑]
网约护士为何不安全？
市卫计委相关部门负责人表示，互联网改变了许多行业的业态和服务模式，医疗护理也不例外。网约护士的出现在一定程度上有其合理性，满足了人们寻求方便的医疗服务的需求。但是，医疗服务有别于其他行业的网约上门服务。这需要我们对医疗行业的特殊性有一个准确的理解：凡是医疗都会有风险，甚至可能危及生命，所以会有许多相关的法律法规标准来保障就医安全。网约护士虽然提供了方便，但和现有法律法规存在冲突。
该负责人表示，回顾新闻报道中所记录的网约护理过程，都脱离了这样一个保护体系，变成了护士不再遵循医嘱，而是遵循“患嘱”，无法知晓药品来源是否合法，是否有危害，一旦出现用药反应，也没有相应的抢救设备与医生的指导，所以这种服务方式是不安全的。
该负责人还强调，在这四个要素中，安全位列第一。晨报报道的“医护到家”平台提供的护理服务中，存在诸多安全隐患，比较突出的隐患之一就是药品：药品本身的合法性审核（有无批准文号或进口药品注册证书）、药品的运输和储存是否符合管理要求（包括储存的温度是否合规，有无损毁或调包等），药品的临床使用是否符合诊疗规范；其次是生物样本的安全运输和医疗废物的安全管理等。这些安全问题如果没有妥善解决，最终都指向患者的生命安全和护士职业安全，最终可能导致双方的安全都无法得到保障。
互联网医疗服务如何发展？
大家都希望通过“互联网 ”为日常生活带来更多便利，那么究竟如何在医疗护理服务中实现呢？
市卫计委相关负责人表示，上海正在这方面积极探索，比如在社区建设健康云基础医疗平台，实现家庭医生与签约居民的线上问诊咨询，同时将家庭护理及康复指导与社区医疗相结合，提供整体的健康或疾病管理服务，通过整个医疗护理体系的建立来防范上述风险，完善法律法规和相应的配套措施，为百姓提供便捷的智慧医疗服务。
那么，作为一个新生事物，要让互联网医疗服务健康发展，又有哪些法律和技术问题需要解决呢？
市卫计委有关部门表示，首先是数据安全问题。无论是远程医疗、在线问诊还是利用医疗APP 进行健康管理，都涉及到用户隐私安全问题。其次，是数字身份认证，实现医患数字身份认证，医疗行为留痕可追溯，诊疗数据规范运行，责任信息完整可查。
目前，上海市卫计委正在试点开展医务人员电子身份认证，为互联网医疗服务的开展奠定基础。
