一名56岁的女性患者,三周前出现干咳、无力、发热,最高达39.4℃。先后于多家医院就诊,用过很多抗感染药物,但患者咳嗽逐渐加重并出现胸痛和憋气。

收住北京积水潭医院呼吸科后,病人高热不退,轻微活动就出现憋气。肺部CT发现两肺多发片状密实影。按照肺炎继续抗感染治疗一周,临床症状没有好转。医生面临两难抉择,肺炎可能不是感染所致?

一个化验数据引起了医生们的高度关注,病人的外周血发现大量嗜酸性粒细胞。能引起嗜酸性粒细胞肺炎的药物很多,虽然病人用过不少抗感染药物,但都是发病后所用,可以除外抗感染药物导致的肺炎。

医生又抓住了一个疑点。那就是在两个月前,病人因为腹痛、腹泻,上网查询符合自己的症状后,认为是“溃疡性结肠炎”,就购买了治疗溃疡性结肠炎药物“美沙拉嗪”,口服10余天后,腹痛、腹泻的症状有所缓解。难道是美沙拉嗪引起的嗜酸性粒细胞肺炎?医生们进一步检索文献,发现国外已有9例类似报道,而国内尚未见类似病例。

医生给病人进行支气管镜肺盥洗、肺活检和骨髓活检,其肺组织及骨髓中都发现大量嗜酸性粒细胞浸润。病因终于浮出水面,患者嗜酸性粒细胞肺炎是美沙拉嗪所致。病人停止服用美沙拉嗪后,很快体温恢复正常,咳嗽症状消失,肺部阴影逐渐吸收。

在这里需要提醒患者朋友,有病一定要及时到医院就诊,不要根据网上信息自行诊断、乱吃药物。