今年3月的两会上，政府工作报告中首次纳入了“家庭签约服务”。国务院医改办主任王贺胜表示，作为深化医改10项重点任务之一的家庭医生签约服务，将扩大到全国85%以上地市，2017年全国范围内的家庭医生重点人群签约率要从目前的38.8%提高到60%，2020年扩大至全人群。各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务内容，提高服务质量，达到签约一个、服务好一个。
家庭医生能干啥
根据构想，家庭医生是病人就诊的第一道大门，基本能解决病人90%的问题。
家庭医生一般都是全科医生，有自己的执照，自己开设私人门诊，为患者进行一般检查。家庭医生还有一个主要责任是根据病人病情开出诊疗建议，建议病人到专科医院进行进一步治疗。
签约家庭医生服务的居民将在就医、转诊、用药、技术支持等方面享受更优质的服务和差异化政策。
比如，在就诊方面，支持基层医疗卫生机构改善条件，加强设备配置。
在转诊方面，赋予家庭医生团队一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。
在用药方面，适当放宽基层用药目录，对签约慢性病患者，家庭医生将有开具长处方权利，酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。
在技术支持方面，大力发展区域影像、心电、检验、病理、消毒供应等共享中心。
因地制宜 各有特色
资料显示，目前全国已经有26个省区市印发了推进家庭医生签约服务的实施方案。
以上海为例，上海市提出“1 1 1”的签约政策设计，居民在选择基层家庭医生签约的基础上，还可以选择一家二级医院，就是区级医院，再选择一家市级的三级医院组合签约，提供给老百姓去享受一系列的优惠政策。
福建省厦门市创设了“三师共管”的模式，“三师”即大医院的专科医师负责诊断，家庭医生负责跟踪治疗，健康管理师进行健康教育，“三师共管”共同提升了家庭医生签约服务的能力和水平。
江苏省盐城市大丰区为例，大丰区针对老年人、儿童、慢病患者等不同人群，遴选了针对性强、认可度高、实施效果好的“个性化服务包”。这些服务包提供给群众，由群众自行选择，满足群众的多样化健康需求。
浙江省杭州市出台政策，签约居民在社区首诊时，门诊医保的起付标准下调了300元，通过家庭医生转诊到上级医院产生的治疗费用，按基层报销比例报销。
王贺胜表示，国务院医改办将会同有关部门进一步推广这些典型经验，加大签约服务工作的推进力度。
他山之石 可以攻玉
放眼国外，不管在市场化国家还是在福利性国家，家庭医生签约制度都是一项基本国策。
以市场化的美国为例，市场机制促使居民不得不选择“私人医生”。美国每年有12亿人次的就诊量，其中81%发生在家庭医生的诊所。
目前，美国约有医生96.7万人，医疗机构784626家。其中，大约63万医生（占比65%）是诊所执业医生，只有11万医生（占比11.8%）是医院雇员。诊所执业医生中，41%提供初级医疗服务。
在英国，家庭医生又叫做全科医生，承担着社会卫生服务内容包括初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫宫颈检查和麻醉等。家庭医生向其注册的病人提供从出生到死亡的全过程、全方位基本医疗卫生服务，包括疾病的诊断、治疗、保健、传染病的预防检测、病人转诊等项目。
印度一直在努力实现卫生保健的全覆盖，但通常只有中产以上的人群才会选择家庭医生；而欧洲的全科家庭医生相当普遍，提供的服务也比较周到。
在德国，几乎每位病人都有对应的家庭医生。有家庭医生的好处是全科医生对病人了解全面，方便后续治疗。家庭医生以及所有诊所都是可以自由选择的，也可以随时更换。
消费需要升级 信任不能缺失
“中国的家庭医生制度一定会成功，家庭医生服务势在必行。”米喜创始人吴政阳对家庭医生的未来抱有非常明确的观点。吴政阳认为，目前家庭医生市场的关键问题有三个方面，就医习惯路径的更改、居民感受上的“消费降级”、以及居民对社区卫生服务中心的信任缺乏。
由此看来，家庭医生既要签约数也要满意度。有专家表示，提升满意度有三个步骤：首先要提高家庭医生的专业化水平。其次，应该完善家庭医生制度。最后，要优化互联网 家庭医生的配置。
吴政阳认为，只有家庭医生制度，才能真正促进目前我国的医疗改革。
恰当措施降低被起诉风险
医生因医疗纠纷而被起诉，早已不是什么新鲜事，尤其是家庭医生。美国有数据显示，家庭医生一生中被起诉的风险高达75%。尽管索赔和赔付的频率在过去十年间呈下降趋势，但不管是通过司法判决还是协商和解，家庭医生须做出赔付的风险仍有1/5。
有专家表示，只要采取恰当的措施，不仅能降低法律诉讼的风险，哪怕是被起诉，也能提高获得有利结果的几率。
在避免医疗不当诉讼方面，有几点建议：
（1）记录一切：如果没有详实的记录，仅仅依靠回忆，医生很可能会败诉。
（2）对病人坦诚透明：以病人为中心的医疗模式是为了让病人参与到医疗决策的过程中，这就要求医生可以和患者充分沟通，并对病历及所有相关信息做到公开透明。
（3）医生要有同理心：很多情况下，医生因为害怕遭到起诉或不被理解，不敢向病人表达同情，也不愿同病人及家属坦白治疗过程中出现的过错，这样做往往又会让病人和家属失望，进而招致法律诉讼。
（4）提防电子病历带来的风险：电子病历的广泛应用，给家庭医生又增添了一大潜在医疗纠纷风险。医生在使用电子病历时，太过依赖计算机的辅助功能，频繁使用快捷操作，比如从模板里复制粘贴，自动填充表格等。对于那些疏忽引起的错误，比如缺失药物过敏反应或者服药剂量错误等，应多记下清晰可见的注脚，提醒其他查看病历的医生。
（5）维护良好医患关系
医生必须保持客观性，纵使病人或家属情绪很激动。和病人家属平静谈论问题，尤其是可能影响治疗结果的问题非常重要，如未能遵从医疗方案等。